Maladie du greffon contre l’hôte
Définition
La réaction du Greffon contre l’Hôte (GVH) se produit après une greffe de cellules souches hématopoïétiques, lorsque les cellules immunocompétentes du donneur se retournent contre les tissus de l’hôte. Il s’agit d’une complication majeure chez les patients ayant eu une greffe de moelle osseuse ou une transplantation de cellules souches du sang.
Etiologies – Facteurs de risque – Fréquence
On distingue GVH aiguë et chronique.
La GVH aiguë se produit chez 35 à 50% des patients ayant reçu une greffe de moelle osseuse.
Signes cliniques
- GVH aiguë : manifestations cutanées, digestives, hépatiques
- GVH chronique : manifestation hépatique, insuffisance pulmonnaire, lésions cutanées sclérodermiques, kératoconjonctivite, hyposialie
- En bouche : ulcérations diffuses et atypiques
- Plaques hyperkératosiques
- Lésions lichénoïdes
- Hémorragies buccales
- Xérostomie
- Infections opportunistes (candidose…)
Localisation
Intérieur des joues, langue
Diagnostic différentiel
- Lichen plan
- Stomatite médicamenteuse
- Sclérodermie
- Inflammation dues aux irradiations
- Lupus érythémateux
Examens complémentaires
- Examen histopathologique
- Mesure de la concentration de sodium présent dans la salive (quantité élevée)
Evolution
La moitié des patients présentant des épisodes aigus de GVH développeront une GVH chronique.
Traitement
En concertation avec le médecin, on peut prescrire des corticoïdes par voie systémique avec immunosupresseurs ou non.
En topique : anesthésiques, antiseptiques, salive artificielle.
BIBLIOGRAPHIE
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- Orphanet: Maladie du greffon contre l’hôte [Internet]. [cité 6 févr 2019]. Disponible sur: https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=39812
- Atlas de poche des maladies buccales, Georges Laskaris, Médecine-Sciences, Flammarion, 2006.