Artérite à cellules géantes ou Maladie de Horton
Définition
Il s’agit d’une affection systémique auto-immune se traduisant par une vascularite (inflammation de la paroi des artères). Elle atteint le plus souvent l’artère temporale, de façon uni ou bilatérale.
Elle touche principalement les personnes âgées de plus de 60 ans, avec une prédominance chez les femmes.
Etiologies – Facteurs de risque
Cause inconnue.
Signes cliniques
- Céphalées, fatigue, anorexie et perte de poids, douleurs rhumatismales
- Douleur très vive du cuir chevelu
- Gonflement des artères temporales
- Claudication des mâchoires avec diminution de l’ouverture buccale et trismus, douleurs dans les muscles masticateurs, dysphagie
- Troubles visuels pouvant aller jusqu’à la cécité
- Tuméfaction de la face possible marquant l’atteinte d’une branche artérielle. Si atteinte de l’artère linguale : macroglossie pouvant évoluer vers une nécrose de la langue
Localisation
Visage, langue
Diagnostic différentiel
- Granulomatose de Wegener
- Polyarthrite rhumatoïde
Examens complémentaires
Analyses sanguines (vitesse de sédimentation, CRP)
Biopsie de l’artère temporale : réalisée par le médecin.
Evolution
Cécité en l’absence de traitement.
Rechute possible après traitement.
Traitement
Corticothérapie avec possibilité d’adjoindre un anticoagulant : predsnisone 40 à 60mg/jour au début, puis réduction de la posologie.
Surveillance régulière
BIBLIOGRAPHIE
- La Muqueuse Buccale de la clinique au traitement, Roger Kuffer, Tommaso Lombardi, Corinne Husson-Bui, Bruno Courrier, Jacky Samson, édition Med’Com, 2009.
- Oral Pathology, Clinical pathologic correlations, Regezi, Sciubba, Jordan, 7e édition, 2017.
- https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/Horton-FRfrPub876.pdf
