Aphtose géante
Aphte géant sidéen 
Aphte géant sidéen
Définition
Aphte souvent unique, que l’on qualifie de « géant » car il mesure plus d’un centimètre de diamètre.
Etiologies – Facteurs de risque
- patient porteur du VIH
- patient immunodéprimé
- traitement par NICORANDIL ®
Signes cliniques
- Ulcération ronde ou ovale
- 1 à 3 cm de diamètre
- parfois œdémateuse ou nécrotique
- persiste en bouche plus longtemps qu’un aphte simple (plusieurs semaines)
- douloureuse
- dysphonie, dysphagie
Localisation
Muqueuse buccale, langue, palais, lèvres.
Diagnostic différentiel
- Tumeur maligne ulcérative, on pense au carcinome épidermoïde si la base de l’ulcère est indurée
- Ulcération tuberculeuse
- Ulcération à Cytomégalovirus
- Ulcération iatrogène
Examens complémentaires
Biopsie s’il y a un doute diagnostic ou que la douleur ne cède pas rapidement au traitement.
Evolution
Parfois la guérison de l’aphte laisse une cicatrice rétractile.
Traitement
Thalidomide® par voie orale : 2 gélules de 50mg, de préférence le soir, pendant environ 1 mois.
Médicament à risque tératogène, INTERDIT chez la femme enceinte.
Traitement symptomatique :
- Bains de bouche antiseptiques 3 fois par jour après brossage pendant 10 jours
- PANSORAL® en application locale 5 à 7 fois par jour
BIBLIOGRAPHIE
1. A review of thalidomide’s history and current dermatological applications [Internet]. [cité 24 janv 2019]. Disponible sur: https://escholarship.org/uc/item/5fk5w0qv
2. Giant oral aphthous ulcers induced by nicorandil. – PubMed – NCBI [Internet]. [cité 24 janv 2019]. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9640391
3. Szpirglas H, Slama LB. Pathologie de la muqueuse buccale. Elsevier; 1999.
