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    Maladie d’Addison

    Définition Il s’agit d’une insuffisance surrénalienne avec un déficit hormonal en corticoïdes surrénaliens. C’est une maladie assez rare mais dont les lésions buccales sont fréquentes et précoces. Etiologies – Facteurs de risque Anomalie et/ou dérèglement du cortex surrénalien Signes cliniques Hyper production de mélanine Pigmentation buccale diffuse ou en plaque Couleur : marron Sécheresse buccale Localisation Intérieur des joues, palais, lèvres, gencive. Diagnostic différentiel Pigmentation d’origine médicamenteuse Examens complémentaires Dosage de l’ACTH et de la cortisone. Traitement Voir avec le médecin traitant. Le traitement est une corticothérapie de substitution. BIBLIOGRAPHIE Atlas de poche des maladies buccales, Georges Laskaris, Médecine-Sciences, Flammarion, 2006.   Pathologie de la muqueuse buccale, H. Szpirglas et…

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    Perlèche/ Chéilite

    Définition Infection à Candida Albicans touchant les lèvres en cas d’insuffisance de dimension verticale. Voir aussi Candidose. Etiologies – Facteurs de risque – Fréquence Xérostomie (pathologie générale, irradiation cervico-faciale, médicaments) Immunodépression (VIH, leucémie …) Hygiène bucco-dentaire défaillante Dimension verticale insuffisante (macération) Patients porteurs de prothèses amovibles (souvent associé à la stomatite à Candida) Signes cliniques Croûte rouge fissurée Pseudomembranes Érosion possible Parfois couvert d’un enduit blanc jaunâtre  Sensation de brûlure ou de picotements exacerbée par l’alimentation acide ou épicée. Localisation Lèvres et commissures des lèvres. Examens complémentaires Biopsie Prélèvement salivaire ou d’enduit et examen mycologique Traitement Objectiver et éliminer ou gérer les facteurs de risque hygiène bucco-dentaire et hygiène des…

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    Lupus érythémateux systémique

    Définition Maladie auto-immune dans laquelle des anticorps sont dirigés contre des constituants du noyau des cellules.Touche surtout les femmes jeunes entre 15 et 45 ans, avec une prédilection chez les Noirs. L’atteinte buccale est fréquente. Étiologie – Facteurs de risque Origine plurifactorielle : – une composante génétique– les rayons ultraviolets (soleil)– les hormones : le lupus se développe principalement chez les femmes lors de la grossesse ou de l’accouchement– certains médicaments : chlorpromazine isoniazide, méthyl-dopa, procaïnamide, hydralazine, d-pénicillamine, phénytoïne, B-bloquants, carbamazépine, interféron-alpha, salazopyrine…– le stress La forme subaigue du lupus érythémateux associe souvent un syndrome de Sjögren. Signes cliniques Signes généraux : fièvre, malaise, fatigue, anorexie, perte de poids. Signes cutanés : érythème…

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    Anémie

    Définition L’anémie est définie par un manque de globules rouges. Les manifestations buccales sont un signe précoce et fréquent. Etiologies – Facteurs de risque Il existe de nombreux facteurs de risque :– radiothérapie– infection virale : VIH, hépatite– alcoolisme– maladie chronique ou auto-immune– carence en fer, vitamine B9 ou B12– certains médicaments : AINS, anticoagulants, méthotrexate– âge : plus le sujet est âgé, plus il est à risque– femme enceinte Signes cliniques Signes généraux de l’anémie : fatigue, pâleur, tachycardie, dysnpée Signes buccaux : langue rouge et atrophique Sécheresse et fissures labiales fréquentes Symptômes : sensation de brûlure buccale et perte de goût Ulcérations possibles Localisation Langue Diagnostic différentiel Lichen…

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    Syndrôme de Sensation de Brulure Buccale

    Définition Ce syndrome est caractérisé par une douleur ou une sensation de brûlure dans la sphère orale sans qu’une cause puisse être établie. Etiologies – Facteurs de risque Touche surtout les femmes, après la ménopause. Souvent concomitant avec des périodes de stress, d’anxiété ou des épisodes dépressifs. Signes cliniques Sensation de brûlure modérée à sévère Peut varier au cours de la journée Symétrique Parfois érythème léger Sensation de bouche sèche (le flux salivaire reste normal) Goût métallique Dysgueusie Fourmillements, sensation d’engourdissement Commence sans raison évidente puis peut se poursuivre plusieurs années Localisation partie antérieure de la langue muqueuse labiale palais Diagnostic différentiel Avant d’admettre que l’origine des douleurs est « psychologique »,…

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    Candidose

    Définition La Candidose est l’infection fongique la plus fréquente. Elle est causée par Candida Albicans, hôte saprophyte de la cavité buccale. Elle peut produire une grande variété de manifestations cliniques. Etiologies – Facteurs de risque Xérostomie (pathologie générale, irradiation cervico-faciale, médicaments) Immunodépression (VIH, leucémie …) Hygiène bucco-dentaire défaillante Signes cliniques Sensation de brûlure ou de picotements exacerbée par l’alimentation acide ou épicée. Formes cliniques possibles : Érythémateuse Touche principalement des patients infectés par le VIH Plaque érythémateuse Prédilection pour le palais et le dos de la langue Pseudomembraneuse (muguet)  Plaques blanches ou blanc jaunâtre détachables Sur fond de muqueuse érythémateuse Hyperplasique Plaques blanches ou blanc jaunâtre légèrement surélevées non détachables…

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    Langue saburrale

    Définition Langue caractérisée par la présence d’un enduit blanchâtre sur la face dorsale. Traduit une altération de l’état général, un défaut d’hygiène ou accompagne d’autres lésions. Etiologies – Facteurs de risque Hygiène bucco-dentaire défaillante Tabagisme Consommation excessive d’alcool Xérostomie Traitement antibiotique Signes cliniques Filaments blanc jaunâtre à bruns sensation d’empâtement, de démangeaison, goût métallique Localisation Face dorsale de la langue. Diagnostic différentiel Candidose Traitement Traitement symptomatique. Amélioration de l’hygiène bucco-dentaire, raclage de la langue à l’aide d’un gratte-langue. Les topiques kératolytiques ne sont pas conseillés. BIBLIOGRAPHIE 1. Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases: Diagnosis and Treatment. Thieme; 2017. 710 p. 2. Vigarios E, de Bataille C, Boulanger M, Fricain…

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    Xérostomie

    Définition Sécheresse buccale associée à une diminution voire un arrêt du flux salivaire. Affection fréquente. Étiologies – Facteurs de risque Maladies systémiques : syndrome de Gougerot-Sjögren, réaction du greffon contre l’hôte, sarcoïdose, amylose, lymphomes à localisation salivaire, infections virales (VIH), sclérodermie, granulomatose de Wegener Irradiation cervico-faciale Chimiothérapie Médicaments : anti-cholinergiques, anti-histaminiques, anxiolytiques, anti-dépresseurs, anti-psychotiques, anti-hypertenseurs, diurétiques, anti-parkinsoniens, opioïdes. Diabète de type I ou II Anxiété, dépression Signes cliniques et symptomes Signes d’hyposécrétion salivaire Difficultés à avaler, à parler. Goût altéré Muqueuse buccale rouge et sèche possiblement recouverte par un enduit grisâtre Caries dentaires, essentiellement cervicales Localisation Touche toutes les muqueuses buccales Examens complémentaires Tests salivaires. Test de sialométrie : mesure…

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    Lichen évolutif érosif

    Définition Dermatose cutanéo-muqueuse inflammatoire, bénigne mais chronique très fréquente. Atteint surtout les femmes entre 30 et 60 ans. Exceptionnel chez l’enfant.Souvent associé à un diabète et une hypertension artérielle. Origine auto-immune de cause inconnue : réaction cytotoxique des lymphocytes T  contre les kératinocytes épithéliaux. Étiologies possibles :– Maladies associées : hépatopathies chroniques, papillomavirus (HPV)– Réaction du greffon contre l’hôte– Médicaments : antipaludéens, AINS, antihypertenseurs, diurétiques, B-bloquants, antidiabétiques oraux, antiviraux…– Contact avec certains matériaux dentaires (amalgame, nickel, or…)– Habitudes de vie : tabac, alcool Signes cliniques Érosions et zones de desquamation de taille variable, de forme irrégulière, à bords plats, dont le fond est recouvert d’un enduit fibrineux jaunâtre. Aréole érythémateuse plus ou…

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