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Chéilite actinique
Définition Trouble dégénératif chronique de la lèvre inférieure. C’est une lésion précancéreuse. Etiologies – Facteurs de risque Exposition prolongée au soleil Homme de plus 40 ans travaillant en extérieur et exposé aux ultraviolets solaires en permanence Signes cliniques Desquamation de la lèvre inférieure. L’épithélium s’atrophie et devient lisse Forme chornique : hyperkératose avec desquamation et fissures Forme aiguë : érythème labial avec œdème et vésicules puis croûtes Localisation Lèvre inférieure Diagnostic différentiel Leucoplasie Lichen plan Lupus érythémateux Carcinome épidermoïde Examens complémentaires Examen histopathologique Evolution L’évolution peut être aggravée par le tabac et/ou une mauvaise hygiène bucco-dentaire. La lésion peut dégénérer en carcinome épidermoïde. Traitement Prophylaxie : protection solaire, application régulière…
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Leucoplasie tabagique ou idiopathique
Définition Altération de la muqueuse buccale. On parle de condition pré-cancéreuse car une lésion cancéreuse sera plus susceptible d’apparaître dans cette situation que sur une muqueuse saine. La leucoplasie orale est définie par l’OMS comme une plaque blanche ne pouvant être rattachée cliniquement ou histopathologiquement à aucune autre pathologie (candidose, lichen plan, etc). La leucoplasie tabagique est la plus fréquente. Elle apparaît plutôt entre 40 et 60 ans. Les hommes sont plus touchés que les femmes. On parle de leucoplasie idiopathique pour les leucoplasies non liées à une consommation tabagique. Elle a un risque accru de transformation maligne comparé à la forme tabagique. Etiologies – Facteurs de risque – Fréquence…
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Hyperplasie verruqueuse
Définition Tumeur bénigne de la muqueuse buccale. Il s’agit potentiellement d’une lésion pré-cancéreuse. Etiologies – Facteurs de risque Patients fumeurs Patients âgés de plus de 60 ans Signes cliniques Masse verruqueuse Blanchâtre D’environ 1 cm de diamètre Indolore (sauf si morsure) De croissance lente Localisation Gencives Muqueuse buccale Langue Diagnostic différentiel Carcinome verruqueux Carcinome à cellules squameuses Leucoplasie verruqueuse White sponge naevus Examens complémentaires Le diagnostic formel ne peut être posé qu’après biopsie et analyse histo-pathologique. Histologiquement, une hyperplasie verruqueuse sera régulièrement contiguë à une leucoplasie et, un peu moins souvent, à des lésions de type carcinome. Evolution L’hyperplasie verruqueuse peut dégénérer en lésion maligne. Elle infiltre l’épithélium en profondeur…
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Fibrose sous-muqueuse
Définition Affection de la muqueuse buccale que l’on qualifie de condition pré-cancéreuse. On la retrouve presque exclusivement chez des populations indiennes ou asiatiques chez des patients de 20 à 40 ans. En Inde, on a la présence de fibrose sous-muqueuse dans près de la moitié des cancers oraux. Etiologies – Facteurs de risque Consommation de bétel et de tabac à chiquer Déficit en vitamine B Alimentation épicée Signes cliniques Sensation de brûlure intense Formation de vésicules, transformation rapide en ulcérations Hypo- ou hyper-salivation Atrophie de la muqueuse, perte d’élasticité, dépapillation de la langue LOB, dysphagie Localisation Muqueuse buccale (palais surtout) Pharynx Oesophage Diagnostic différentiel Sclérodermie Syndrome de Plummer-Vinson Anémie pernicieuse…
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Erythroplasie
Définition Lésion précancéreuse rare de la muqueuse buccale d’origine peu connue. On la décrit souvent comme le pendant « rouge » de la leucoplasie.Touche surtout le sujets de 50 à 70 ans. Etiologies – Facteurs de risque Inconnue Signes cliniques Plaque rouge bien délimitée, non spécifique, asymptomatique, lisse et duveteuse en surface Points blancs parsemant la plaque érythémateuse Localisation Plancher de la bouche, zone rétromolaire, voile du palais, langue Diagnostic différentiel Candidose érythémateuse Lichen plan Lupus érythémateux Carcinome épidermoïde débutant Irritation locale Examens complémentaires Biopsie : examen histopathologique. Evolution Bon pronostic si traité à temps. Traitement Exérèse chirurgicale. BIBLIOGRAPHIE Atlas de poche des maladies buccales, Georges Laskaris, Médecine-Sciences, Flammarion, 2006.
