Granulome à cellules géantes central


Description

Tumeur bénigne non-odontogène rare des os maxillaires et mandibulaire. Prolifération de tissu cellulaire fibreux.

Ne touche aucun autre os du corps que les maxillaires.

Il existe 2 formes de granulome à cellules géantes :

  • Granulome à cellules géantes centro-osseux (GCGC) : siège dans la partie profonde de l’os. Il est visible sur la radiographie. Il est lui-même subdivisé en formes agressive et non-agressive.
  • Granulome à cellules géantes périphériques (GCGP) : siège à la surface de l’os alvéolaire. Il n’est pas visible sur la radiographie.

Le GCGP est plus fréquente que GCGC.


Etiologies – Facteurs de risque

Pathogénèse méconnue, on soupçonne qu’un processus de réparation local soit à l’origine de la lésion.

Eléments déclencheurs possibles :

  • Irritation
  • Traumatisme buccal
  • Hémorragie

Touche plus souvent les femmes.


Signes cliniques

  • Tuméfaction diffuse de la face
  • ferme à la palpation
  • à croissance progressive
  • Masse violacée intra-orale
  • impliquant l’os alvéolaire
  • mobilité des dents adjacentes
  • Image osseuse radio-claire, uni ou multi-lobulée, bien délimitée
  • généralement asymptomatique

Localisation

Gencive marginale, crête alvéolaire édentée


Diagnostic différentiel

  • Tumeur à cellules géantes
  • Tumeur brune (consécutive d’une hyperparathyroïdie)

Examens complémentaires

Examen histo-pathologique : biopsie


Evolution

Destruction osseuse progressive


Traitement

Orienter le patient vers un service hospitalier.

Exérèse avec curetage soigneux.

Dans les cas de GCGC aggressif, la chirurgie pourra s’étendre à une maxillectomie ou mandibulectomie partielle et un traitement médicamenteux pourra être mis en place.


BIBLIOGRAPHIE

  1. Atlas de poche des maladies buccales, George Laskaris, Médecine-Sciences, Flammarion, 2006.
  2. Central Giant Cell Granuloma of Jaw with Multiple, Multifocal Recurrences [Internet]. [cité 3 mars 2019]. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5028491/

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