Granulome à cellules géantes central
Description
Tumeur bénigne non-odontogène rare des os maxillaires et mandibulaire. Prolifération de tissu cellulaire fibreux.
Ne touche aucun autre os du corps que les maxillaires.
Il existe 2 formes de granulome à cellules géantes :
- Granulome à cellules géantes centro-osseux (GCGC) : siège dans la partie profonde de l’os. Il est visible sur la radiographie. Il est lui-même subdivisé en formes agressive et non-agressive.
- Granulome à cellules géantes périphériques (GCGP) : siège à la surface de l’os alvéolaire. Il n’est pas visible sur la radiographie.
Le GCGP est plus fréquente que GCGC.
Etiologies – Facteurs de risque
Pathogénèse méconnue, on soupçonne qu’un processus de réparation local soit à l’origine de la lésion.
Eléments déclencheurs possibles :
- Irritation
- Traumatisme buccal
- Hémorragie
Touche plus souvent les femmes.
Signes cliniques
- Tuméfaction diffuse de la face
- ferme à la palpation
- à croissance progressive
- Masse violacée intra-orale
- impliquant l’os alvéolaire
- mobilité des dents adjacentes
- Image osseuse radio-claire, uni ou multi-lobulée, bien délimitée
- généralement asymptomatique
Localisation
Gencive marginale, crête alvéolaire édentée
Diagnostic différentiel
- Tumeur à cellules géantes
- Tumeur brune (consécutive d’une hyperparathyroïdie)
Examens complémentaires
Examen histo-pathologique : biopsie
Evolution
Destruction osseuse progressive
Traitement
Orienter le patient vers un service hospitalier.
Exérèse avec curetage soigneux.
Dans les cas de GCGC aggressif, la chirurgie pourra s’étendre à une maxillectomie ou mandibulectomie partielle et un traitement médicamenteux pourra être mis en place.
BIBLIOGRAPHIE
- Atlas de poche des maladies buccales, George Laskaris, Médecine-Sciences, Flammarion, 2006.
- Central Giant Cell Granuloma of Jaw with Multiple, Multifocal Recurrences [Internet]. [cité 3 mars 2019]. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5028491/
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