Primo-infection herpétique



Définition

Appelée gingivostomatite herpétique primaire, c’est une infection virale fréquente de la muqueuse buccale. On l’observe surtout chez les jeunes enfants. Elle est souvent asymptomatique, mais peut être très douloureuse.


Etiologies – Facteurs de risque

  • Virus Herpès Simplex (HSV) de type 1 voire de type 2.
  • Jeunes enfants : entre 6 mois et 6 ans.
  • Concomitant à une éruption dentaire.

Signes cliniques

  • Signes généraux : fièvre, AEG, adénopathie bilatérale et douloureuse, douleurs pharyngées, dysphagie, maux de tête, malaises, irritabilité, vésicules cutanées.
  • Signes buccaux : vésicules en bouquet qui deviennent rapidement des érosions rondes et douloureuses recouvertes de fibrine jaune sur fond érythémateux.
  • Tuméfaction des zones érosives.
  • Les lésions continuent à apparaître pendant 3 à 5 jours

Localisation

Toutes les surfaces buccales peuvent être touchées.


Diagnostic différentiel

  • Aphte
  • Syndrome pied-main-bouche
  • Herpangine
  • Mononucléose infectieuse
  • Érythème polymorphe

Examens complémentaires

Examens sérologiques si nécessaire.


Evolution

Guérison spontanée en 10 à 14 jours sans séquelle.


Traitement

Le traitement est symptomatique : antalgiques locaux et généraux, anesthésiques topiques (Xylonor), antipyrétiques.
On peut prescrire de l’Aciclovir par voie orale (Zovirax, 200mg 5 comprimés ou 5 cuillères-mesure de 5mL par jour pendant 5 jours) pour favoriser une guérison plus rapide.
Dans les cas graves, chez l’immunodéprimé, l’Aciclovir est administré par voie parentérale.


BIBLIOGRAPHIE

  1. Atlas de poche des maladies buccales, Georges Laskaris, Médecine-Sciences, Flammarion, 2006.  
  2. Pathologie de la muqueuse buccale, H. Szpirglas et BS. Lofti, EMC, 1999. 
  3. https://eurekasante.vidal.fr/medicaments/vidal-famille/medicament-dzovir01-ZOVIRAX-200.html

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