Perlèche/ Chéilite
Définition
Infection à Candida Albicans touchant les lèvres en cas d’insuffisance de dimension verticale. Voir aussi Candidose.
Etiologies – Facteurs de risque – Fréquence
- Xérostomie (pathologie générale, irradiation cervico-faciale, médicaments)
- Immunodépression (VIH, leucémie …)
- Hygiène bucco-dentaire défaillante
- Dimension verticale insuffisante (macération)
- Patients porteurs de prothèses amovibles (souvent associé à la stomatite à Candida)
Signes cliniques
- Croûte rouge fissurée
- Pseudomembranes
- Érosion possible
- Parfois couvert d’un enduit blanc jaunâtre
- Sensation de brûlure ou de picotements exacerbée par l’alimentation acide ou épicée.
Localisation
Lèvres et commissures des lèvres.
Examens complémentaires
- Biopsie
- Prélèvement salivaire ou d’enduit et examen mycologique
Traitement
- Objectiver et éliminer ou gérer les facteurs de risque
- hygiène bucco-dentaire et hygiène des prothèses
- Réfection des prothèses si dimension verticale incorrectexérostomie : consommation plus fréquente d’eau, stimulation salivaire, salive artificielle
- Prophylaxie avec bains de bouche bicarbonatés
- Curatif topique, candidose modérée :
- Amphotéricine B (FUNGIZONE®) en bains de bouche 2 à 3 fois par jour pendant 14 jours
- Miconazole (DAKTARIN®) en gel, à appliquer 3 à 4 fois par jour pendant 14 à 21 jours
- Curatif systémique, candidose sévère ou patients immunodéprimés :
- Fluconazole (TRIFLUCAN) en comprimés 50mg,
200 à 400 mg le premier jour, puis 100 à 200 mg par jour ensuite. La durée du traitement varie selon la gravité de l’infection.
- Fluconazole (TRIFLUCAN) en comprimés 50mg,
BIBLIOGRAPHIE
1. Millsop JW, Fazel N. Oral candidiasis. Clin Dermatol. août 2016;34(4):487 94.
2. Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases: Diagnosis and Treatment. Thieme; 2017. 710 p.