Candidose



Définition

La Candidose est l’infection fongique la plus fréquente. Elle est causée par Candida Albicans, hôte saprophyte de la cavité buccale. Elle peut produire une grande variété de manifestations cliniques.


Etiologies – Facteurs de risque

  • Xérostomie (pathologie générale, irradiation cervico-faciale, médicaments)
  • Immunodépression (VIH, leucémie …)
  • Hygiène bucco-dentaire défaillante

Signes cliniques

  • Sensation de brûlure ou de picotements exacerbée par l’alimentation acide ou épicée.

Formes cliniques possibles :

Érythémateuse

  • Touche principalement des patients infectés par le VIH
  • Plaque érythémateuse
  • Prédilection pour le palais et le dos de la langue

Pseudomembraneuse (muguet) 

  • Plaques blanches ou blanc jaunâtre détachables
  • Sur fond de muqueuse érythémateuse

Hyperplasique

  • Plaques blanches ou blanc jaunâtre
  • légèrement surélevées
  • non détachables
  • sur fond érythémateux
  • forme ayant un plus fort potentiel de dérive maligne, on la qualifie de lésion pré-cancéreuse
  • surface parfois irrégulière, nodulaire

Stomatite causée par le port de prothèse amovible

  • Surface muqueuse érythémateuse suivant les limites de la prothèse
  • Associée à un défaut de nettoyage de la prothèse amovible

Localisation

  • muqueuse buccale
  • langue
  • palais

Diagnostic différentiel

Lésions candidosiques blanches

  • Leucoplasie tabagique
  • Lichen plan
  • Maladies bulleuses
  • Brûlure chimique

Lésions candidosiques érythémateuses

  • Lichen plan
  • Lupus érythémateux
  • Anémie
  • Érythème polymorphe

Examens complémentaires

  • Biopsie
  • Prélèvement salivaire ou d’enduit et examen mycologique

Traitement

  • Objectiver et éliminer ou gérer les facteurs de risque
    • hygiène bucco-dentaire et hygiène des prothèses
    • xérostomie : consommation plus fréquente d’eau, stimulation salivaire, salive artificielle
  • Prophylaxie avec bains de bouche bicarbonatés
  • Curatif topique, candidose modérée :
    • Amphotéricine B (FUNGIZONE®) en bains de bouche 2 à 3 fois par jour pendant 14 jours
    • Miconazole (DAKTARIN®) en gel, à appliquer 3 à 4 fois par jour pendant 14 à 21 jours
  • Curatif systémique, candidose sévère ou patients immunodéprimés : 
    • Fluconazole (TRIFLUCAN) en comprimés 50mg, 
      200 à 400 mg le premier jour, puis 100 à 200 mg par jour ensuite. La durée du traitement varie selon la gravité de l’infection.

BIBLIOGRAPHIE

1. Millsop JW, Fazel N. Oral candidiasis. Clin Dermatol. août 2016;34(4):487 94.

2. Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases: Diagnosis and Treatment. Thieme; 2017. 710 p.


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