Tuberculose
Définition
Les ulcérations tuberculeuses sont des lésions buccales associées à la tuberculose, une maladie d’origine bactérienne causée par Mycobacterium tuberculosis.
Etiologie – Facteurs de risque
Infection par la bactérie Mycobacterium tuberculosis (= bacille de Koch)
Facteurs de risque :
- Hommes de 40-60 ans.
- Alcoolo-tabagisme
- Immunodépression
- Mauvais état bucco-dentaire
Signes cliniques
- Douleur
- Fièvre
- Dysphagie
- Tuméfaction des glandes parotides et submandibulaires (uni ou bilatérale) possible
- Ulcération unique (parfois multiple), indurée, de taille variable (de quelques mm à 4cm), de forme irrégulière, à fond granuleux gris jaunâtre et à bords décollés, chronique, qui ne guérit pas
- Autre signe potentiel : gomme tuberculeuse sur la langue (exceptionnelle). Il s’agit d’un nodule qui résulte d’une dissémination hématogène, se ramollit et fistulise.
- Lupus tuberculeux : forme de la tuberculose la plus fréquemment rencontrée au niveau cutané.
Localisation
Toutes les localisations buccales sont possibles (Langue, gencive, joues, palais, plancher)
Diagnostic différentiel
- Carcinome épidermoïde
- Ulcère traumatique
- Syphilis primaire
- Maladie de Crohn
Examens complémentaires
- Biopsie
- Test tuberculinique cutané
- Radiographie pulmonaire
Evolution
Chronique, avec extension progressive durant des mois ou des années.
Traitement
Orienter le patient vers son médecin traitant.
Traitement par anti-tuberculeux.
BIBLIOGRAPHIE
- Atlas de poche des maladies buccales, Georges Laskaris, Médecine-Sciences, Flammarion, 2006.
- La Muqueuse Buccale de la clinique au traitement, Roger Kuffer, Tommaso Lombardi, Corinne Husson-Bui, Bruno Courrier, Jacky Samson, édition Med’Com, 2009.
- Oral Pathology, Clinical pathologic correlations, Regezi, Sciubba, Jordan, 7e édition, 2017.